दक्षिण गुजरात चैंबर ऑफ कॉमर्स एंड इंडस्ट्री द्वारा स्वास्थ्य बीमा में वर्तमान परिदृश्य पर एक सेमिनार का आयोजन किया गया। जिसमें एशियन इंस्टीट्यूट ऑफ इंश्योरेंस एंड रिस्क मैनेजमेंट के वरिष्ठ सलाहकार मसूद वहाब ने स्वास्थ्य बीमा के बारे में जानकारी दी और बीमा पॉलिसी में कवरेज के बारे में विस्तृत जानकारी दी।
एसजीसीसीआई अध्यक्ष विजय मेवावाला ने सेमिनार में सभी का स्वागत किया। उन्होंने कहा कि स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र आय और रोजगार दोनों के मामले में भारतीय अर्थव्यवस्था के सबसे बड़े क्षेत्रों में से एक है, इसलिए भारत की वित्त मंत्री श्रीमती निर्मलाबेन सीतारमण ने 2024-25 के बजट में हेल्थ केयर सेक्टर के लिए 90958 करोड़ रुपये आवंटित किए हैं। 2021 में, पूरे भारत में लगभग 514 मिलियन लोगों को स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के तहत कवर किया गया था, जो देश की केवल 37 प्रतिशत आबादी को कवर करता है। भारत में लगभग 40 करोड़ लोग अभी भी स्वास्थ्य बीमा से वंचित हैं। एक सर्वेक्षण से पता चला है कि स्वास्थ्य सेवाओं पर खर्च का हिस्सा 2019 में 21 प्रतिशत से बढ़कर 2023 में 26 प्रतिशत हो गया है।
वक्ता मसूद वहाब ने कहा कि स्वास्थ्य बीमा के लिए दो प्रकार की पॉलिसियाँ हैं। स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियाँ और निश्चित लाभ या बंदोबस्ती आधारित पॉलिसियाँ। उन्होंने स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के लिए अस्पताल में भर्ती होने, अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद में, घरेलू अस्पताल में भर्ती होने, अस्पताल में दैनिक नकद भत्ता, गंभीर बीमारी, सामुदायिक स्वास्थ्य बीमा आदि के बारे में विस्तृत जानकारी दी।
उन्होंने व्यक्तिगत या पारिवारिक बीमा पॉलिसी, फैमिली फ्लोटर बीमा पॉलिसी, वरिष्ठ नागरिक बीमा पॉलिसी, विशिष्ट पॉलिसी, कम प्रीमियम वाली ग्रुप पॉलिसी और टॉप ऑफ कवर पॉलिसी के बारे में जानकारी दी। उन्होंने कहा कि जब कोई व्यक्ति व्यवसाय के लिए देश से बाहर जाता है, तो उसे एक विदेशी चिकित्सा दावा पॉलिसी लेनी होती है, जिसे यात्रा बीमा पॉलिसी भी कहा जाता है। उन्होंने कहा कि व्यक्तिगत तौर पर कोई एक पॉलिसी से दूसरी पॉलिसी में जा सकता है लेकिन ग्रुप पॉलिसी में ऐसा नहीं होता है।
स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी में एम्बुलेंस शुल्क, एयर एम्बुलेंस शुल्क, मातृत्व/सरोगेसी, अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद में, सिंगल एसी रूम और वास्तविक आईसीयू शुल्क, डे केयर प्रक्रिया, घरेलू यात्रा और व्यक्तिगत दुर्घटना कवर जैसी कवर की गई चीजों के बारे में जानकारी दी गई थी। इसके अलावा, स्वास्थ्य बीमा में शामिल नहीं की जाने वाली चीजें जैसे पहले से मौजूद बीमारियाँ, आराम इलाज, पुनर्वास और राहत देखभाल, मोटापा/वजन नियंत्रण, लिंग परिवर्तन उपचार, कॉस्मेटिक/प्लास्टिक सर्जरी, खतरनाक/साहसिक खेल, नशीली दवाओं/शराब की लत, विटामिन टॉनिक, स्टेम सेल सर्जरी, टीकाकरण, इनोक्यूलेशन और दंत उपचार आदि के बारे में जानकारी दी।
उन्होंने संजीवनी योजनाओं के बारे में भी जानकारी दी और यह योजना एक ही टर्म शर्त के साथ सभी स्वास्थ्य बीमा कंपनियों को दी जाने वाली पॉलिसी बन गई है। यदि प्रीमियम का भुगतान नहीं किया जाता है तो पॉलिसी नवीनीकरण के लिए 30 दिनों की छूट अवधि है। यदि कोई व्यक्ति तीन महीने के लिए विदेश जाता है और सुरक्षित लौट आता है तो तीन महीने की विदेशी पॉलिसी का प्रीमियम अगले प्रीमियम में समायोजित कर दिया जाता है। उन्होंने यह भी कहा कि स्वास्थ्य बीमा में स्थगन अवधि होती है.
अगर स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी धारक को कोई समस्या है तो वह ग्रीवेंस में जाकर बीमा कंपनी के खिलाफ शिकायत कर सकता है। हालाँकि, यदि समस्या का समाधान नहीं होता है, तो पॉलिसी धारक क्रमशः पीएसयू बीमा कंपनियों के लिए लोक शिकायत निदेशालय, बीमा लोकपाल, मध्यस्थता, उपभोक्ता संरक्षण अधिनियम, शासकीय न्यायिक न्यायालय, सीपीए के तहत मध्यस्थता और केंद्रीय उपभोक्ता संरक्षण प्राधिकरण में शिकायत कर सकता है ऐसा मसूद वहाब ने कहा।
चेंबर के मानद मंत्री नीरव मांडलेवाला ने कार्यक्रम की रूपरेखा रखते हुए कहा कि लोगों से यह सुनना आम बात है कि स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी तो है लेकिन उन्हें उचित क्लेम नहीं मिलता है। कभी-कभी ऐसा होता है कि किसी व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती कराना पड़ता है लेकिन अच्छी मेडिकल कवरेज वाली पॉलिसी न होने के कारण उन पर आर्थिक बोझ पड़ता है और पूरे परिवार को आर्थिक तंगी से गुजरना पड़ता है। लोगों को किस प्रकार की स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी लेनी चाहिए और पॉलिसी लेते समय किन बातों का ध्यान रखना चाहिए, इसकी जानकारी लोगों तक पहुंचाने के उद्देश्य से चैंबर द्वारा यह कार्यक्रम आयोजित किया गया था।
सेमिनार में चैंबर के मानद कोषाध्यक्ष मृणाल शुक्ल और स्वास्थ्य बीमा क्षेत्र से जुड़े उद्यमी और पेशेवर उपस्थित थे। चैंबर की स्वास्थ्य बीमा समिति के अध्यक्ष मेहरनोश टोडीवाला ने सेमिनार का संचालन किया और वक्ता का परिचय भी दिया। स्वास्थ्य बीमा समिति की सह-अध्यक्ष श्रीमती ज्योत्सना गुजराती ने सेमिनार में प्रतिभागियों को स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी लेने और एजेंट को देने के दौरान नियम और शर्तों के बारे में बताया और सेमिनार का समापन हुआ।
